Escribe: Eliana Carelli, periodista especializada en seguros, conductora de FANDOM de Seguros
Invitada por La Segunda Seguros, viajé a Rosario para asistir al XXVI Congreso Internacional ORP 2026. Me interesó especialmente un panel titulado “Cuando la auditoría médica deja de reaccionar y empieza a anticipar: innovación, datos y salud 360° en el nuevo enfoque de auditoría médica”.
Hablaron dos referentes de La Segunda, José Ignacio Srebot y Julián Pizarro, Líder y Jefe de Auditoria Médica de la compañía, respectivamente; José Gentilini, Director Médico del Hospital Español de Rosario; y Cristian Collazo, Ingeniero en higiene y seguridad laboral. Pablo Alberto Elin, Jefe de Siniestros ART de La Segunda Seguros, fue moderador de la charla y abrió la conversación diciendo que “La Segunda ART se posiciona como la mejor ART del mercado en atención médica, calidad prestacional y gestión de siniestros”.
Comparto mis apuntes sobre algunos de los conceptos que se trabajaron en esa charla:
DE REACCIONAR A ANTICIPAR. Julián fue quien explicó cómo la aseguradora cambió la lógica de Auditoria: “Pasamos de una auditoría médica reactiva a una preventiva. Lo que sucedía era que Auditoría Médica no podía prevenir siniestros porque operaba una vez que el siniestro ocurrió. Los auditores médicos internos evaluaban siniestros aleatoriamente de su zona y, en general, de 100 siniestros analizados por mes, había tal vez 80 que estaban dentro del tratamiento correcto y sólo 20 requerían alguna acción correctiva. En el marco de nuestro programa de mejora continua, hace dos o tres años decidimos tomar el universo total de siniestros y los fuimos agrupando por características similares, de acuerdo al tiempo de tratamiento biológico que debe tener cada uno. En base a eso, creamos un sistema de alertas, alarmas y semaforizaciones. Nos pusimos un objetivo: que el siniestro amarillo no pasa a rojo. Así, en dos años y medio logramos reducir la ILT (los días de baja que pasan desde el accidente hasta el alta) en promedio nueve días. Es algo histórico”.
GOBERNANZA DEL DATO Y LA CULTURA ORGANIZACIONAL. Pablo, en su moderación, señaló la gobernanza de los datos como una ventaja competitiva para las empresas. “Hoy levantás una piedra y salen cinco datos. Hay muchísima información por todos lados. Por eso, lo importante no es tener el dato, sino cómo interpretarlo, cómo transformarlo, cómo trabajarlo. Eso es lo que nos va a ayudar a tomar buenas decisiones. Hay que trabajar sobre el uso del dato, hay que lograr una gobernanza del dato”, señaló Julián. “Trabajando con medicina científica basada en evidencia, no por uso y costumbre. Tenemos que apoyarnos en los datos, gobernarlos. Ese es el desafío a futuro”, reforzó Ignacio.
“En una organización que quiere avanzar hacia la prevención de riesgos, lo primero que tiene que cambiar es la cultura. Toda la empresa tiene que estar convencida y comprometida, desde las máximas autoridades hasta el último colaborador en la base del organigrama”, dijo Cristian y explicó: “No es un trabajo solo de la empresa. Se debe trabajar en alianza con todos los actores que forman parte de la actividad, de la cadena de valor. Hay que hacer sinergia con clientes, proveedores, la ART, los entes que regulan la actividad y hasta gremios. Así se logran muy buenos resultados en materia preventiva. En nuestro caso logramos una bajada drástica de siniestralidad y días caídos”, ilustró el ingeniero.
LA PARADOJA DE LA INTELIGENCIA ARTIFICIAL Y EL CONCEPTO DE COGNITICIDIO. El panel abordó el uso de la inteligencia artificial en la actividad de la auditoría médica.Pabloseñaló queno se debe confundir innovación con evolución ni aceleración con eficiencia. “Hay una paradoja interesante, porque, cuanto más poderosa y omnipresente se vuelve la inteligencia artificial en consultorios médicos, más importante se vuelve el rol del profesional”. En ese punto se sumó José para advertir sobre los conceptos de cogniticidio y la ética: “Todas las innovaciones tienen que ser cautelosas. El criterio médico nunca puede ser sustituido. Debemos tomar la inteligencia artificial como un copiloto, no como un piloto automático. Hay que decirlo y remarcarlo porque está dando vueltas el concepto de cogniticidio: ir dejando de usar nuestro cerebro en una lectura crítica y acostumbrarnos a que nos den todo armado. Otro concepto que quería traer es el de la ciberseguridad y la ética. Recordemos que recientemente fue hackeado el sistema de datos del Medicare en Australia… Quiero decir que todos los que manejamos datos médicos y trabajamos con inteligencia artificial, debemos hacer mucho foco en la ciberseguridad y la ética”, dijo el Director Médico del Hospital Español de Rosario.
EL FUTURO DEL TRABAJO. En la apertura del Congreso, Pedro Mondelo, Director de la Fundación Internacional ORP, dijo que el futuro del del trabajo va a ser tecnológico, pero, sobre todo, va ser humano. Pablo cerró el panel citando sus palabras y agregó: “Tenemos un desafío muy grande para construir organizaciones capaces de navegar en esta incertidumbre, que puedan adaptarse a los tiempos que corren. No se trata exclusivamente de incorporar tecnología, sino incorporar tecnología con criterio. Y, en ese proceso, la intervención humana, el conocimiento, el estudio permanente serán fundamentales. Como decimos siempre: tenemos que pasar de administrar consecuencias a gestionar riesgos, y de gestionar siniestros a gestionar salud”
